我们估计了一个内生的健康支出、资产积累和退休的随机生命周期模型，以调查1965-2005年期间美国健康支出和寿命增长背后的原因。我们估计，技术变革和医疗保险慷慨程度的提高本身可能解释了医疗支出增长的36%(技术30%，保险6%)，而收入只解释了4%，其他健康趋势解释了0.5%。这些变化在此期间同时发生，可能导致互补性效应，我们发现这可以解释卫生支出额外增加57%的原因。这些估计表明，随着技术的共同进步，卫生支出相对于收入和保险变化的弹性更大。技术变革以每年1.3%的速度提高了医疗保健生产力，这几乎解释了这一时期25岁预期寿命的所有增长，而保险和收入的变化加在一起解释了不到10%。福利的增长是可观的，而且大部分增长似乎是由于技术变革。