2007年12月
修订版发表于:《卫生经济学杂志》,2008,27(6),1436-1450
我们分析了医生如何在多任务环境中对合同变化和激励作出反应。1999年,魁北克省政府(加拿大)引入了一种可选的混合补偿制度,将固定的每日津贴与折扣(相对于传统的服务收费制度)服务费用相结合。我们结合魁北克省医生的小组调查和管理数据来评估这种激励的变化对他们的实践选择的影响。通过考虑广泛的劳动力供给变量,我们强调了激励措施对医生行为各个维度的差异化影响:看病时间、用于教学、行政任务或研究的时间,以及临床服务的数量和每次临床服务的平均时间。我们的研究结果表明,平均而言,改革促使从FFS转为MC的医生减少了6.15%的(收费)服务量,减少了2.57%的诊治时间。他们在每项服务上的平均花费时间增加了3.58%,表明了潜在的质量-数量替代。此外,改革还促使这些医生增加了7.9%的教学和行政工作时间(在服务收费制度下没有报酬的任务)。
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