医院承受着越来越大的慢性疾病负担，同时还要处理并不都需要住院治疗的急诊病例，因此压力越来越大。许多国家采取了应对措施，引入了为基本和中等复杂病例提供全天候护理的替代设施。利用行政数据，我们调查了这些中间设施(UPA)在巴西里约热内卢州开放的影响。我们发现，在医院的集水区开设UPA减少了医院门诊程序和入院人数，这与医院绩效的改善有关，住院病人死亡率的下降表明了这一点。这似乎不是由于去医院的病例的风险状况发生了变化，而是由于医院资源的重新集中。在与相关研究的重大偏离中，我们通过调查人口水平的结果来确定流离失所。我们最引人注目的结果是，医院死亡率下降的很大一部分被upa的死亡所抵消，尽管通常可以接受初级保健的心血管疾病导致的死亡仍有净下降。