医院承受着越来越大的慢性疾病负担，同时还要处理不需要住院治疗的急诊病例，因此压力越来越大。许多国家采取了应对措施，引进了可供选择的设施，为基本和中等复杂程度的病例提供全天候护理。利用行政数据，我们调查了在巴西里约热内卢州开放这些中间设施(UPA)的影响。我们发现，在医院的集水区开设UPA减少了医院门诊程序和入院人数，这与改善医院绩效有关，住院病人死亡率下降表明了这一点。这似乎不是由于住院病例的风险情况发生了变化，而是由于医院资源重新集中。与相关研究不同的是，我们通过调查人口水平的结果来确定流离失所。我们最显著的结果是，医院死亡率下降的很大一部分被终身提高方案的死亡抵消了，尽管通常可接受初级保健的心血管疾病造成的死亡仍有净下降。