我们估计护士工会对医疗保健质量的影响使用病人出院数据和医院工会在加利福尼亚州的范围在1996年至2005年之间。我们发现工会选举成功的医院在13项护士敏感患者结果措施中的12项中优于选举失败的医院。我们还发现，有工会驱动的医院是质量下降的机构，以病人的结果来衡量。当使用医院特定趋势来解释这种下降时，我们发现，在13项结果测量中，有工会的医院在相同的12项中也优于没有任何工会选举的医院。质量改进的时间与因果影响是一致的:最大的变化恰好发生在成立工会的那一年。最大的改善是在代谢紊乱、肺衰竭和中枢神经系统疾病(如抑郁和妄想)的发生率上，这些措施的估计变化在平均发生率的15%到60%之间。动态估计证实，保健结果的改善发生在护士工会化后的头两年内。