2020年12月
医院面临着越来越大的压力,因为它们承担着越来越多的慢性病负担,同时还要处理不需要住院治疗的急诊病例。许多国家采取了应对措施,为基本和中等复杂病例提供全天候护理的替代设施。利用行政数据,我们调查了在巴西里约热内卢de Janeiro州开设这些中间设施(UPA)的影响。我们发现,在医院的集水区开放UPA减少了医院的门诊程序和入院人数,这与改善医院绩效有关,住院患者死亡率下降。这似乎不是由于住院病例的风险状况发生了变化,而是由于医院资源的重新集中。在与相关研究的重大背离中,我们通过调查人口水平的结果来确定流离失所。我们最引人注目的结果是,医院死亡率下降的很大一部分被UPAs的死亡所抵消,尽管通常可通过初级保健治疗的心血管疾病的死亡仍有净下降。
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