我们研究了老龄化(定义为多活一年)对医疗保健利用的影响。我们将衰老的直接影响从其他替代解释中分离出来，例如合并症的存在和内源性死亡时间(TTD)，这些解释被认为可以吸收衰老的影响(所谓的“红鲱鱼”假说)。我们利用来自几个欧洲国家的个人临终数据，这些数据记录了药物使用、门诊和住院护理以及长期护理。与“红鲱鱼假说”一致，我们发现校正后的TTD估计值与未校正的TTD估计值显著不同，其效应大小超过了多活一年的效应大小，而这反过来又被个别共病所缓和。修正后的估计表明，老龄化的总体影响减弱，这并不影响门诊护理的利用。这些结果表明，根据所检查的医疗保健类型，存在“不止一个红鲱鱼”。