人们通常认为，获得保健服务的机会不同是环境接触对健康影响存在差异的一个原因，但几乎没有因果证据支持这种说法。我们通过利用医疗保健和环境暴露方面的外生变异来检验这一假设。获得医疗服务的差异来自于20世纪60年代和70年代美国各县社区卫生中心(CHCs)的推出，而环境暴露的变化来自于各县内环境温度的逐年随机波动。我们发现，通过社区健康中心提供初级保健，可将高温与死亡率之间的关系降低约15%。我们的研究结果表明，获得医疗保健的不同机会确实导致了所观察到的环境健康损害的异质性，而改善获得初级医疗保健可能是减轻气候变暖造成的危害的有用手段。