人们通常认为，获得保健服务的机会不同是环境暴露对健康影响的异质性来源，但几乎没有因果证据支持这种说法。我们通过利用医疗保健和环境暴露两方面的外源性变异来检验这一假设。获得医疗服务的差异源自20世纪60年代和70年代美国各县社区卫生中心(CHCs)的推广，而环境暴露的差异则来自各县内环境温度的随机年变化。我们发现，通过CHCs提供初级保健将高温和死亡率之间的关系降低了约15%。我们的结果表明，医疗保健的不同获取方式确实有助于观察到的环境健康损害的异质性，改善初级保健的获取可能是缓解气候变暖造成的损害的有用手段。