我们利用1996年至2005年加州病人出院数据和医院工会组织的总体情况来估计护士工会对医疗保健质量的影响。我们发现，工会选举成功的医院在13项护士敏感患者结果指标中有12项表现优于选举失败的医院。我们还发现，有工会驱动的医院是质量下降的机构，以患者的结果来衡量。当使用医院特定趋势来考虑这种下降时，我们发现有工会的医院在13个结果指标中的12个指标上也优于没有任何工会选举的医院。质量改进的时机与因果影响是一致的:最大的变化恰好发生在工会成立的那一年。在代谢紊乱、肺衰竭和中枢神经系统疾病(如抑郁和妄想)的发病率方面发现了最大的改善，估计的变化在这些措施的平均发病率的15%至60%之间。动态估计证实，保健结果的改善发生在护士工会化后的头两年内。