我们研究了预测医疗事故(“med mal”)保险费的因素，使用了1990年至2017年医疗责任监测(medical Liability Monitor)的国家数据。许多核心发现不容易用标准经济理论来解释。首先，我们估计保费对保险公司直接成本(支出加上防御成本)的长期弹性，考虑到长达四年的滞后，只有+0.40左右，而人们可能期望弹性接近1。其次，各州对医疗事故损害赔偿的上限预计保费占直接成本的比例将高出约50%，尽管在竞争市场中，损害赔偿上限应该主要通过对成本的影响来影响保费。对21世纪初采用上限的“新上限”州进行的差异分析提供了证据，证明采用上限与保费与直接成本之比之间存在因果关系。第三，保费成本比，人们可能会认为随着时间的推移是相当恒定的，相反，在给定的时间内，各州之间和各州内部都有很大的变化。我们的研究结果表明，即使在很长一段时间内，保险公司也不会根据直接成本的变化完全调整收入。新限额州的保险公司已经能够在一段持续的时间内收取明显具有超竞争力的价格。