1918年流感大流行期间跨城市大流行严重程度的差异仍然知之甚少。本文使用新收集的438个美国城市年度死亡率的历史数据来探索大流行死亡率的决定因素。我们评估了三个主要因素的作用:i)大流行前的人口健康和贫困，ii)空气污染，以及iii)发病时间和与军事基地的接近程度。通过回归分析，我们发现，1918年大流行前婴儿死亡率分布中排名靠前的城市与排名靠后的城市相比，每10,000名居民的死亡人数多出21人。同样，在大流行病期间，文盲居民比例分布中排名靠前的城市，与排名靠后的城市相比，每10,000名居民的死亡人数多出21.3人。燃煤发电装机容量是城市空气污染的重要来源，在1918年，燃煤发电装机容量分布最高的城市，相对于燃煤发电装机容量最低的城市，每10,000名居民的死亡人数多9.1人。高死亡率与第一次世界大战基地附近的城市或发病时间之间没有统计学上的显著关系。这三个具有统计学意义的因素加在一起，占1918年城市间超额死亡率变化的50%。