在这项研究中，我们考察了2010年至2013年间在俄勒冈州一家大型公共雇主实施的基于价值的保险设计(V-BID)计划的影响。该计划大幅增加了一些被认为价值低且被过度使用的医疗服务(睡眠研究、内窥镜检查、高级成像和手术)的费用分担，特别是共同支付和共同保险。使用差异中的差异设计，加上细粒度的行政健康保险索赔数据，我们估计了计划实施前后受益人中低价值医疗保健服务利用率的变化，相对于未接触V-BID的受益人的对照组。我们的研究结果表明，V-BID显著降低了目标服务的利用率。这些发现对公共和私人医疗保健政策都具有重要意义，因为V-BID原则正在医疗保健市场迅速扩散。