由于缺乏第三方支付和预付系统,如医疗保险和基于税的保健融资,许多低收入国家的家庭面临自付费支付大宗医疗费的金融风险。近些年来,社区医疗保险计划已成为人们常用的替代方案,以填补保健筹资体系中的空白。本文根据卢旺达三轮国家代表性数据调查这些计划对自费支出的影响扩展双片模型解决医保注册和审核保健支出数据中的内在性社区医疗保险计划对自费支出产生非线性混合影响方案大大提高总开销概率,同时降低人均保健开销量程序还大幅减少药费,但增加门诊费,对住院服务不产生可检测效果此外,我们发现治疗效果明显异质性,最高收入分配家庭实现自费支出最大减值